Вы списываете слабую струю мочи на «возраст»? Но рак простаты настигает каждого восьмого мужчину, часто без предупреждения.

Ранняя диагностика превращает скрытую угрозу в излечимую болезнь.

Шаг 1: оцените риски

Риск рака простаты резко возрастает после 65 лет — 60% случаев выявляют именно в этом возрасте. Если отец или брат болели, ваш риск удваивается. Наследственные мутации BRCA2 увеличивают его в пять раз, а у чернокожих мужчин заболеваемость на 70% выше, а смертность — в четыре раза. Обсудите семейную историю и генетику с врачом, чтобы подобрать индивидуальный план обследований.

Шаг 2: начните обследование

Специалисты советуют перед скринингом провести совместное обсуждение с врачом: 1. Мужчины со средним риском: начинайте в 50 лет. 2. Группа высокого риска: с 40–45 лет (если вы афроамериканец, есть семейные случаи или известная мутация). 3. После 70 лет или при ожидаемой продолжительности жизни менее 10 лет скрининг не нужен. USPSTF дает оценку «C» (польза перевешивает вред для некоторых) для возраста 55–69 лет, а Американская урологическая ассоциация рекомендует анализ PSA с 40 лет для групп риска.

Шаг 3: сдайте анализ PSA

Простатоспецифический антиген (PSA) — это анализ крови (≈2000–4000 ₽), измеряющий уровень белка. Чем выше PSA, тем больше вероятность патологии. Но один результат — не диагноз: важно отслеживать динамику.

Шаг 4: пальцевое исследование

Вместе с PSA проводят пальцевой осмотр (DRE): уролог оценивает структуру простаты, ищет уплотнения или асимметрию. Метод менее точен, но полезен при сомнительных показателях PSA.

Шаг 5: МРТ-диагностика

При повышенном PSA или подозрительном DRE назначают мультипараметрическую МРТ (≈40 000–80 000 ₽). Она выявляет опухоли, невидимые на УЗИ, и направляет биопсию. Результаты оценивают по шкале PI-RADS (1–5 баллов).

Шаг 6: таргетная биопсия

Под контролем УЗИ или МРТ берут 12–18 образцов из подозрительных зон. Гистологию оценивают по шкале Глисона (сумма двух преобладающих типов клеток: от 3+3=6 до 5+5=10), что предсказывает агрессивность рака.

Шаг 7: интерпретация результатов

Глисон 6 (3+3): низкий риск, можно наблюдать. Глисон 7 (3+4 или 4+3): средний риск — лечение зависит от возраста и здоровья. Глисон ≥8: высокий риск — требуется операция или лучевая терапия.

Шаг 8: выбор лечения

Варианты: Радикальная простатэктомия: роботизированное удаление (≈800 000–1,2 млн ₽) с сохранением нервов для потенции. Лучевая терапия: 5–8 недель облучения (≈1,2–2 млн ₽). Фокальная абляция: HIFU или криотерапия уничтожают опухоль с меньшими побочными эффектами. Обсудите риски недержания и эректильной дисфункции, а также методы реабилитации (например, силденафил).

Шаг 9: активное наблюдение

При низком риске: PSA каждые 3–6 месяцев, МРТ раз в год и контрольная биопсия в первый год. 30% пациентов за 5 лет переходят к активному лечению.

Шаг 10: здоровый образ жизни

Диета для сердца (зелень, нежирный белок, злаки) снижает риск агрессивного рака. 150 минут спорта в неделю поддерживают плотность костей при гормональной терапии и защищают сосуды.

Шаг 11: контроль после лечения

После терапии PSA проверяют каждые 6–12 месяцев. Рост PSA после операции требует дополнительного облучения, а при метастазах назначают антиандрогены или химиотерапию, продлевая жизнь на годы.

Заключение

Рак простаты — не приговор. Оцените риски, пройдите обследование, выберите лечение — и возьмите болезнь под контроль. Какой шаг вы сделаете сегодня, чтобы обезвредить «тихого убийцу»?